PLATELET-RICH PLASMA
PRP療法とは
PRPとはPlatelet Rich Plasmaの略で血液の中の血小板成分を多く含む血漿のことです。この部分（図の右側、赤い囲み）を専用器で抽出したものを治療として患部に注射するのがPRP療法なのです。
PRPにはヒトの組織の再生に必要な様々な成長因子やサイトカインといわれるタンパク質がたくさん含まれています。※下図参照
PRPに含まれる成長因子・サイトカイン
整形外科における
PRP療法活用事例
PRPは腱や靭帯などの修復に有効で、すでに多くのスポーツ選手がケガからの早期復帰を目指した治療に使用しています。大リーグ在籍中、田中将大選手が肘の故障からPRP療法も受けて故障を回復したこともよく知られています。
近年、スポーツ選手や日常生活での過度の使用により起こる筋腱、靭帯などの損傷、慢性炎症(テニス肘、足底腱膜炎など）やひざなどの加齢による変形性関節症の治療に用いられるようになりました。
ひざ関節痛/変形性膝関節症へのPRP治療
変形性膝関節症の関節内では、軟骨を破壊する成分(MMP)を作る炎症性サイトカイン(IL-6やTNFα)という悪質なタンパク質の働きが活発になっています。これを放置すると軟骨の破壊が進み、膝関節機能が失われていきます。
ここにPRPを投与すると、高濃度に含まれた成長因子の働きによって炎症を抑えることで痛みを軽くし、軟骨の破壊を抑えることができると考えられます。また、PRP治療は、軟骨だけでなく半月板に対しても良い効果を与えることが報告されています(Filardo, Knee Surg Sports Traumatol Arthroc 2011)。
変形性膝関節症の治療としては、かつては運動療法、薬物療法、ヒアルロン酸注射などの保存療法を行っても効果が少ない場合は人工膝関節置換術などの手術治療を考慮するしかありませんでした。
ここにPRP治療が登場し、治療の選択肢が広がりました。
当院でのPRP治療の流れ
PRP治療の適応
・既存の保存療法をある期間施行しても効果が不十分な場合
・治療期間をできるだけ短縮したい場合
(1)変形性ひざ関節症、変形性股関節症、変形性足関節症、手指の変形性関節症(CM,MMP,PIP,DIP関節)など四肢の変形性関節症
(２)難治性のオーバーユースによる筋腱周囲炎、付着部炎(オ足底腱膜炎、テニス肘、ゴルフ肘、アキレス腱付着部炎)
Source:Arteriocyte Medical Systems TS-0078-130(data on file)
当院では、治療した患者様の治療効果を判定する目的で、視覚的アナログスケール（VAS: visual analog scale）および膝関節損傷・変形性関節症転帰スコア（KOOS: knee injury and osteoarthritis outcome score）用の質問に回答頂いています。詳細は、下記バナーリンクをご参照下さい。
LR-PRP療法の治療の流れ
当院ではPRPの種類と量を調整できる作成システム(MAGELLAN®）を使用しています。基本的にLR-PRPを行いますが、状態によりLR-PRPを作成して注入します。 変形性膝関節症では成長因子、抗炎症性サイトカインを豊富に含んだ高濃度、高容量PRP(Super Rich/Super Dose PRP)を行っています。
STEP01
問診・診察
関節の痛みや違和感の程度、これまでに行ってきた治療についてお伺いします。ここまでは保険診療で行います。医師がPRP治療の適応と判断し患者様のご同意が得られたら、治療日を予約させていただきます。
STEP02
採血
施行1週間前に採血し感染症検査、血液中の血小板数、白血球数などを確認します。Ｘ線、MRI画像を確認してPRPの濃縮度、関節注入部位と注入量を決定します。
同時に採血量を決定します。通常は60ｍｌを採血します。変形重度の場合や年齢が高く注入量を多くする場合高濃度、高容量(Super Rich/SuperDose PRP)さらに60-120ml(総計180ml)採血します。
STEP03
注射
決定した血液量(60-180ml)を採血し、MAGELLAN®使用してPRPを作成します。作成に要する時間は15分から45分程度です。超音波診断装置(エコー)を用いて確実に関節や靭帯などへの注入を行います。
Regenerative MEDICINE 整形外科領域の再生医療について
当院での取り組み
現在(2024年1月4日時点）当院で採用している再生医療は以下の通りです。
・多血小板血漿(PRP:Platelet rich Plasma)→膝、股関節などの変形性関節症。難治性の筋腱付着部炎(テニス肘、足底腱膜炎等）
・培養脂肪幹細胞療法（ADSC)→変形性膝関節症
・幹細胞上清（骨髄：BMSC-CM, 幼若歯髄：SHED-CM)→変形性関節症
LR-PRP治療費用
税込み料金（自由診療）です
| 血液検査費用 | 治療費 |
|---|---|
| 10,000円 | 190,000円 |
※同療法は、作成工程で血漿成分をフィルタリングする際、白血球などの細胞成分は除去されて、無細胞（cell free）の注射剤となるので、再生医療等安全性確保法の規定からは除外されます。
PRP治療 料金表
I 再生医療法（２種）変形性関節症
| 膝関節 | 片側 | 20万円 | 両側 | 30万円 |
|---|---|---|---|---|
| 股関節 | 片側 | 両側 | ||
| 肩関節 | 片側 | 10万円 | 両側 | 12万円 |
| 足関節 | 片側 | 両側 | ||
| 肘関節 | 片側 | 両側 | ||
| 手関節 | 片側 | 8万円 | 両側 | 10万円 |
| 手（CM）関節 | 単独 | 両側 | ||
| 手（MP・PIP）関節 | 片側 | 両側 |
Ⅱ 再生医療法（３種）靭帯、腱炎並びに付着部炎
| 肩腱板損傷 | 片側 | 10万円 | 両側の場合は左記金額に+2万円かかります。 |
|---|---|---|---|
| 膝靭帯損傷（MCL・LCL・膝蓋靭帯） | 片側 | ８万円 | |
| 肘外側上粿炎（テニス肘） | 片側 | ||
| 肘内側上粿炎（ゴルフ肘） | 片側 | ||
| 足底腱膜炎 | 片側 | ||
| アキレス腱損傷 | 片側 | ||
| アキレス腱炎・付着部炎 | 片側 | ||
| 膝蓋腱炎・大腿四頭筋炎（ジャンパー膝） | 片側 | 7万円 | |
| 筋損傷（肉離れ・筋断裂） | 片側 |
＊ 学生（大学生以下）割引： 1万円 ＊
